能不能根据患者满意度和疗效付费？

777 • 2023年8月11日 05:09:18 • 投稿

关于医疗改革，小镇正在准备几篇专门文章，由于不从事医疗相关工作，所以需要咨询行家的意见，毕竟医疗领域利益关系极为复杂。

今天先探讨一个小问题：能不能根据患者满意度和疗效付费？

其实这个问题跟正在推进中的DRG付费有点像，DRG付费当然是必要的，也经过了验证，确实能够降低医保开支，但有一个问题在于，很少有患者按照教科书生病，而当前DRG模式，按照病种设置医保支付上限，就产生了很多问题。

比如一个患者，可能在治疗和康复期需要辗转好几家医院。

比如复杂的老年病，下级医院不想接，倾向于推给上级医院。

按照患者满意度和疗效付费问题很类似。

都羡慕“私立医院”的服务，看一个病一个小时，事无巨细、嘘寒问暖、特别温馨，当然满意，但先不说费用问题，就说效率，公立医院看一个病一般就几分钟，治疗能多快就多快，但凡能出院就赶紧腾出来病床，后面太多病人等着了。

中国以相对数量很少的医护，解决了十几亿人的医疗问题，还让中国人均预期寿命达到发达国家水平，逼近80岁，这是一个奇迹。

如果修改费用支付标准，以患者满意度为准，那第一件事就是大大延长看病和治疗时间，何必着急呢？后面有患者就让排队，英国等国家排队就医动辄几个月甚至几年，要么病好了、要么人没了不用治了。

患者不满意的原因太多样化了。排队久了不满意，看病快了不满意，检查了没问题不满意，吃药好了不满意、吃药没好更不满意，声音大了小了都不满意，甚至药苦了、自己喝水呛着了也要投诉。

有人晚上睡不着起早了，大夫还没上班，就要投诉，要求所有人都围着他转，但转天他起晚了，被吵到了，那更得投诉。

但凡跟医护聊聊，就知道投诉的理由多么千奇百怪，无论怎么做都有上万个理由等着投诉，甚至投诉都算好的，不骂人、不动手已经是“好患者”了。

要是以疗效为准，那更简单了，以后复杂的、难的、严重的病就不管了，起码高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等等，还有大多数老年人基础病都没人看了，至于癌症和心脏病那更是得看人、看病再说。

医疗是要改，但有些想当然的改法还是算了吧。