别找借口反对“反腐”

“反腐败”本应该是有绝对共识的，起码普通老百姓应该支持，但现在找各种理由对“反腐”冷嘲热讽的却多了起来。

说的就是目前正在大张旗鼓推进的医疗反腐，打掉一个大头，一个医院平均治疗成本就下降一千多元，效果多好，为什么反对呢？

可能与某些人操纵舆论有关。

网络世界的声音不能不听，但不能太听，想要造假太容易了，一般正常人在网络上发布、评论、转发等等，一天平均也就几次，但有的人可以掌控几千上万台机器，轻轻松松搞出几十万人甚至百万人的声势，成本低的惊人，有了AI技术就更轻松了，还能冒充真人，而且逻辑性和文笔更像真人。

这就是为什么有的大国花在舆论上的经费看起来也就几百万、几千万、几亿美元，觉得好像不多，但效果惊人，因为搞舆论本就花不了几个钱，最难的是防守。

而且国内舆论和平台的管控其实更松，就拿推特和微博来对比，推特账号被封太容易了，可能IP变动一下、交互的频率高了、发出的声音不对路都很容易被封，但看看国内一些平台，大量什么都没有的“私密账号”长期存在。

但如果仅仅停留在舆论上，过于浅薄了。

更深层次还是人性、利益。

看上去都在喊人人平等，但多少人内心深处期望的其实是不平等？或者说自己往上要人人平等、自己往下要阶层固化？

其实医疗反腐或者说一切反腐有一点不太好，那就是让一个人改变人生的速度大大延缓。最容易改变人生的无非钻进一个圈子、掌握特殊的渠道、拿下高回报的项目，比如医疗领域，如果能够成功“拿下”一家三甲医院的院长，仅凭这一点不说财务自由，没几年在一线城市买房还是可以的。

但现在要“反腐”，打掉这种通过关系、渠道获得超额利润的路子，这当然平等了，以后想要提升，那就得扎扎实实的努力，捷径就少了。

虽然能走捷径的人终究是极少数，但能够听到、能够幻想，就像梦想连中10注500万彩票一样，现在突然不让想了，甘心吗？

于是各种声音就来了。

什么反腐了，医生收入低了，以后愿意当医生的就少了，好医生去私立了；还有没有药企支持学术交流，医学就不进步了；又或者以后医生就要正常上班，不再过度消耗自己了，以后生病就要排队了，等等，好像一反腐，医疗就要塌了。

这些说法有的确实有可能出现，比如医生回归相对正常的工作强度，而不是不断消耗自己。

但谬误更多。本来能够获得大量灰色、黑色收入的就是少数，社区、基层医院能有多少灰色收入？广大住院医、资历浅的主治能有多少？更不用说护士、实习生、见习生等等，大头高度集中在行政后勤和科室主任这个层级。

药企赞助也确实提高了很多地方的医学水平，比如近些年，能够做心血管介入手术的医院越来越多，但真就因为反腐，以后就不行了吗？终究会有新的模式出现。

2001年入世的时候，喊“狼来了”反对入世，也是这么说的。

2011年小米手机诞生，1999元的超低售价，直接颠覆了整个手机行业，过去手机行业跟现在的医疗有些类似，就是搞关系、搞渠道，成本本来很有限，但到了终端销售起码要有50%甚至更高的利润率。

质量低劣的手机就因为掌握了渠道，就能翻倍的卖出去，那谁还搞高端，当时4000元以上高端机型全部被国外品牌垄断，正是小米“不讲规矩”的打破了渠道为王，把价格杀到了靠关系和渠道无法抗衡的程度，才逼着全行业脚踏实地，才几年，不已经打的外国品牌节节败退？

这样的故事还少吗？

医疗反腐，反腐是一把刀，核心在于重塑产业、推动医改。

现在的医院权力太大，仗着影响人的生命健康，总是讲特殊性，而偏偏医疗又很专业，比如一个科室论证说因为种种原因，某种集采药品不适合本科室，一个两个还能够去辩论，所有的都这么干又如何纠正？

集采现在当然存在不足，不存在完美的模式。比如之前提到的国内供应商需要进行产业升级，需要引入大资本、大企业，把其他行业成熟的技术和管理模式引入，推动中国医药行业从小作坊升级为现代化产业。

另一方面更重要的是打破既得利益成体系的抵抗，这个抵抗甚至还包括患者。

就说一个例子，搞集采很重要的目的和手段就是推动将医疗机构纳入监管，核心是推广医疗供应链管理系统，简称SPD，通过系统自动采集各单位数据，才能够利用信息技术去排查问题，相关部门也更方便进行监管。

但这套系统推进很慢，理由很好找，多跟患者抱怨下，这个系统太难用了、老卡机，所以要开的药开不出来等等，真的只是系统难用吗？

对一个领域成系统的反腐又不是第一次了，2012年“八项规定”开始，对公务员进行全面反腐，绝大多数公务员也没啥灰色收入，影响啥了？反而看到的是人身依附弱了、酒局少了身体好了、进入公务员队伍的人学历素质更高了。

近些年教育系统改革还有整治教培，教师日子也不好过，没人干老师了吗？

公务员、教师、医生，终究是确定性很强、更稳定的职业，这个社会普通人占多数，对普通人来说稳定吸引力更大，何况综合社会地位和收入还过得去，那些真正特别强的，自然可以选择新的出路，公务员可以辞职去私企、教师可以辞职去机构、医生也可以辞职去私立。

但能够、敢于辞职的又能有多大比例？就说公务员辞职，敢于辞职的往往是在体制内也拔尖的那些人，可能说不上最顶尖，但起码是骨干核心，在同代人里靠上，就算这样辞职后水土不服的也不少见。

当然，反腐、压缩灰色收入，因为没有额外利益了，确实会更加照章办事，一切从规章制度出发，想要获得特殊对待的可能性下降，更倾向于变成一个正常的职业，做自己该做的、拿自己应该拿的，至于不该自己干的也不必道德绑架。

归结到四个字，就是：公事公办。

但这难道不好吗？

大家都按规章制度来，事情放在明面，整个社会的运转效率反而更高，而且提供的“服务”也更加标准化，保持在平均水平以上，随着社会发展水涨船高，而这不就是公立的本意？

别觉得干掉了违法的资本家，就没人发工资了。

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